Lata w kolejce lub wyprawa do Szczecina, czyli Koszalin bez endokrynologa już 8. rok

Jak informuje resort zdrowia, czas oczekiwania na wizytę w poradni endokrynologicznej wynosi 55 dni dla „przypadku pilnego” i 182 dni dla „przypadku stabilnego”. W przypadku dzieci termin przyjęcia na CITO jest jeszcze dłuższy - to ponad 70 dni. To dane uśrednione. W naszym regionie jest dużo gorzej. Najbliższe terminy według oficjalnej wyszukiwarki NFZ to maj 2027 roku.

Problemem jest jednak nie tylko czas oczekiwania na konsultację, ale i jej miejsce. Od lat piszemy, że w 100-tysięcznym Koszalinie nie ma żadnej poradni endokrynologicznej, która by miała kontrakt z Narodowym Funduszem Zdrowia. W zachodniopomorskim takich poradni jest 14 (w tym 7 w samym Szczecinie), jedna poradnia dla dzieci (również w Szczecinie). W regionie koszalińskim poradnia jest jedna - właśnie w Kołobrzegu. Nic więc dziwnego, że kolejka do niej jest długa.

Najbliższy termin oczekiwania na przyjęcie do poradni endokrynologicznej w przypadku stabilnym:
•lipiec 2022 - Szpital „Zdroje" w Szczecinie (poradnia endokrynologii ginekologicznej)
•wrzesień 2022 – „Medika” w Policach
•październik 2022 – „Smol-Med” w Stargardzie
•styczeń 2023 – SP ZOZ w Choszcznie
•luty 2023 – SP Szpital Kliniczny Nr 1 (poradnia endokrynologii i zaburzeń odżywiania u dzieci)

Podstawowy problem to brak specjalistów, którzy pracują na kontraktach NFZ. Czesław Hoc, lekarz endokrynolog, poseł PiS i wiceprzewodniczący sejmowej komisji zdrowia (sam w Kołobrzegu przyjmuje pacjentów w ramach kontraktu z NFZ) komentuje: - Duże zapotrzebowanie na porady endokrynologa sprawia, że lekarzom bardziej kalkuluje się przyjmować pacjentów w ramach prywatnych praktyk, a nie umów z NFZ.

Potwierdza to Małgorzata Koszur, rzecznik zachodniopomorskiego oddziału NFZ. Oddział chętnie podpisałby kontrakt z endokrynologiem z Koszalina, ale niestety chętnych brak. - Poradnie endokrynologiczne należą do poradni deficytowych, głównie z powodu braku lekarzy specjalistów. Narodowy Fundusz Zdrowia płaci za wszystkie świadczenia, również za tzw. nadwykonania, udzielone także w poradniach deficytowych. Ostatni konkurs na wyłonienie realizatora świadczeń z zakresu endokrynologii dotyczący miasta Koszalin i powiatu koszalińskiego ogłoszony był w maju 2021 roku. Na pierwsze półrocze (lipiec-grudzień 2021) poradnia miała otrzymać 149,5 tys. zł. Ofert nie było.

Od 8 lat w Koszalinie nie ma endokrynologa, który przyjmowałby w ramach NFZ. Umowa ze Szpitalem Wojewódzkim w Koszalinie na poradnię endokrynologiczną została rozwiązana na wniosek szpitala w 2014 roku z powodu braku lekarza specjalisty.

Marzena Sutryk, rzecznik Szpitala Wojewódzkiego w Koszalinie, wyjaśnia: - Kilka lat temu, z powodu braku kadry lekarskiej, szpital był zmuszony zamknąć Poradnię Endokrynologiczną. Przez minione lata nie udało się pozyskać endokrynologów, którzy chcieliby pracować w Poradni. Szpital, by stanąć do konkursu ogłoszonego przez NFZ, musiałby spełnić określone warunki. Najważniejszy to zapewnienie lekarza endokrynologa, a takiego lekarza, chętnego do pracy w Szpitalu, niestety nie ma. Szpital, jeżeli potrzebna jest konsultacja endokrynologiczna, kieruje pacjentów do innych ośrodków, m.in. w Trójmieście i w Szczecinie.

Nie chodzi jedynie o brak chęci do pracy w ramach bezpłatnej służby zdrowia, ale o to, że lekarzy tej specjalizacji w kraju jest mało, co - na marginesie - pozwala im dyktować warunki. Według danych Naczelnej Izby Lekarskiej z maja tego roku 2020 w Polsce mamy około 1600 endokrynologów. W tym roku na wiosnę Minister Zdrowia jak co roku przyznał tzw. miejsca rezydenckie. Na 2000 tysiące miejsc 6 było dla endokrynologów, a 7 dla przyszłych specjalistów z zakresu endokrynologii i diabetologii dziecięcej. Rezydenci to lekarze, którzy podczas specjalizacji zatrudnieni są przez akredytowane szpitale i pobierają pensję z budżetu państwa. Oczywiście można specjalizację zrobić i prywatnie, ale to oznacza kilka lat bez pensji, albo nawet konieczność płacenia za możliwość robienia specjalizacji.

Specjalizacja trwa zwykle 5 lat (3 lata to specjalizacja z chorób wewnętrznych, dwa lata to endokrynologii). Gdy doliczymy do tego czas studiów medycznych, to okaże się, że wykształcenie endokrynologa zabiera ponad 10 lat.

Tymczasem zapotrzebowanie na konsultacje endokrynologiczne rośnie. Według WHO problemy tarczycy to już choroba cywilizacyjna. Statystycznie podaje się, że nawet 4% populacji światowej może chorować na niedoczynność tarczycy, w tym również na Hashimoto. Według innych badań w Polsce problemy w funkcjonowaniu tarczycy może mieć co piąta osoba. A pacjenci z chorą tarczycą to tylko część osób potrzebujących konsultacji endokrynologicznej.

Mieszkaniec Koszalina może oczywiście skorzystać z pomocy endokrynologa jeśli go na to stać - koszt wizyty to około 200 złotych, do tego należy doliczyć koszt badań, bo za badania zlecone przez lekarza, do którego idziemy prywatnie, musimy zapłacić z własnej kieszeni. A nie są to tanie badania. Kilka przykładów - USG tarczycy to wydatek około 120 - 150 złotych, tzw. pakiet tarczycowy, czyli badanie poziomu hormonu tarczycy, kosztuje około 200 złotych.

Czesław Hoc mówi, że częściowo problemy z dostępem do specjalistów mogłaby rozwiązać inna organizacja służby zdrowia, stosowana w innych krajach. - Ponad 80 procent pacjentów z problemami endokrynologicznymi powinno po postawieniu diagnozy być pod opieką swojego lekarza rodzinnego. Pod stałą opieką specjalistów powinna być jedynie grupa pacjentów np. po radiojodoterapii, kobiet w ciąży z problemami z tarczycą, osób po operacjach tarczycy - wymienia. - Niestety u nas wielu pacjentów jest innego zdania i oczekuje, że to specjalista będzie ich leczyć i wypisywać kolejne recepty. A to sprawia, że nowi pacjenci muszą czekać w długich kolejkach.

Poradnie endokrynologiczne z kontraktem NFZ

• Choszczno, SPZOZ, Niedziałkowskiego 4a, 95 765 87 72
• Kołobrzeg, Regionalny Szpital, Łopuskiego 31, 94 353 02 23
• Police, "Medika" Usługi Medyczne Sp. z o.o., Kuźnicka 1, 91 884 88 88
• Police, SP Szpital Kliniczny nr 1 im. prof. Tadeusza Sokołowskiego PUM, ul. Siedlecka 2, 91 425 38 78
• Pyrzyce, Szpital Powiatowy w Pyrzycach, Jana Pawła II 2, 91 817 11 10
• Stargard, NSZOZ "Smol-Med" Wiesława Smolira Poradnia Endokrynologiczna, Sucharskiego 1, 501 187 110, 501 187 112, 91 577 27 35
• Szczecin, 109 Szpital Wojskowy z Przychodnią SPZOZ , Piotra Skargi 9-11, 261 45 55 62, 606 719 613, 606 719 000
• Szczecin, NZOZ "Medical Care", Batalionów Chłopskich 86, 91 461 23 31, 91 461 20 47
• Szczecin, SP Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Tadeusza Sokołowskiego PUM, Unii Lubelskiej 1, 91 425 33 95
• Szczecin, SP Szpital Kliniczny PUM Nr 2, Powstańców Wlkp. 72, 91 466 12 52, 91 466 10 00 centrala
• Szczecin, SP Wojewódzki Szpital Zespolony, Broniewskiego 2, 91 813 93 70, 91 813 93 71
• Szczecin, SPSZOZ "Zdroje", Św. Wojciecha 7, 91 88 06 008, 91 88 06 086
• Szczecin, SP ZOZ MSWiA, Królowej Korony Polskiej 5/6, 91 311 47 70, 91 43 29 575
• Wałcz, 107 Szpital Wojskowy z Przychodnią SPZOZ, Kołobrzeska 44, 261 47 28 39
• poradnia endokrynologiczna dla dzieci - Szczecin, SP Szpital Kliniczny Nr 1 im. Prof. Tadeusza Sokołowskiego PUM, Unii Lubelskiej 1, 91 425 34 08