Nowe zasady kontroli zwolnień lekarskich przez ZUS. Rekordzistka ma do zwrotu 30.000 chorobowego. Sprawdzą co robiłeś na L4 [METODY] 10.01

Od 18 września 2021 r. obowiązuje znowelizowana Ustawa o systemie ubezpieczeń społecznych. Zmiany dotyczą wielu spraw, lecz uwagę zwraca dodany do art. 84 punkt 3, dający Zakładowi Ubezpieczeń Społecznych precyzyjną możliwość zwalczania nadużyć pracowników będących na tzw. L4. W efekcie ZUS może skuteczniej żądać zwrotu zasiłku chorobowego w razie nieprzestrzegania wskazań w zwolnieniu – np. gdy ktoś pracuje albo nawet spaceruje.

Dotychczas bazowano na mglistym punkcie 2 artykułu 84 ustawy:

• za kwoty nienależnie pobranych świadczeń uważa się świadczenia przyznane lub wypłacone na podstawie nieprawdziwych zeznań, fałszywych dokumentów albo w innych przypadkach świadomego wprowadzania w błąd organu wypłacającego.
• Jedne sądy wskazywały, że pkt 2 może być podstawą do żądania przez ZUS zwrotu świadczeń, a inne orzekały na niekorzyść ZUS-u, wskazując, iż to niewystarczająca podstawa; wykształciły się nawet dwa nurty orzecznicze. Dlatego teraz w art. 84 dopisano punkt 3, wprost odwołujący się do konkretnych zachowań osób przebywających na zwolnieniach lekarskich; w punkcie tym za nienależnie pobrane uważa się:
• świadczenia z tytułu niezdolności do pracy, co do których stwierdzono, że w okresie ich pobierania świadczeniobiorca wykonywał pracę zarobkową lub wykorzystywał zwolnienie niezgodnie z jego celem.
• Jeśli więc po cofnięciu świadczenia przez ZUS pracownik nie pogodzi się z tym i pójdzie do sądu, sąd będzie miał szerszą jasność prawną i w konsekwencji częściej wypowie się po stronie ZUS-u. ZUS zaś śmielej niż dotąd może odbierać świadczenia, także na wniosek pracodawcy. Jednak nadal musi mieć ku temu powody, które udowodni.

Dlatego warto wiedzieć:

• jak nas może skontrolować pracodawca,
• jak nas i lekarza może skontrolować ZUS,
• jakie skutki mogą z tego wyniknąć.

To nie żarty. Na Dolnym Śląsku pewnej pracownicy nakazano zwrot 30.000 zł! Poniżej galeria 16 najważniejszych pytań i pomocnych odpowiedzi dotyczących kontroli zwolnień lekarskich.